【诸城社区教育】贾悦社区学院空中课堂指导 ——高血压用药选择

发布时间:2020-05-22 11:26      点击量:70

  高血压是目前非常常见的一类慢性疾病,高血压本身的特点是患病率高、致死率高和致残率高。针对于高血压这类疾病,需要做到的是生活方式上的干预,同时辅以药物治疗。

  理想降压药是用药方便、疗效好、降压作用平稳、不良反应少、易获取、价廉且能保护靶器官的降压药。绝对理想的降压药是不易得的。选药必须个体化,才能选择适合患者本人的理想降压药。

  选用降压药前尽可能明确是原发性还是继发性高血压,并要了解患者相关病情。要确定高血压的严重程度,有无靶器官(眼底、脑、心和肾脏)损害,有无生化(血钾、肌酐、血糖、血脂、血尿酸等)异常和血浆肾素活性和醛固酮水平情况。用药前,还要了解每类降压药的作用机制、适应证、不良反应和禁忌证。

  通常,对于高血压患者采用“阶梯疗法”选用降压药,即首先从常用降压药中选出一种降压药(D1)治疗,无效时,先增加D1剂量或加用一种其他类型降压药(D2)或选用一种其他类型降压药替代D1,再无效时,再加用一种其他类型降压药(D3)或再选用一种其他类型降压药替代D2。仍然无效,就应对患者再评价,非药物疗法是否落实和坚持。同时进行动态血压监测和相关检查,排除有无继发性高血压的可能,或根据情况再选用不同类型第三种或第四种降压药。上述根据血压对治疗的反应选择降压药的过程称“阶梯疗法”。

  在选用或淘汰一种降压药时,需要根据疗效、不良反应及药源或经济上能否承受长期用药负担等来决定。经过一段时间临床观察,方能寻找到理想治疗药或治疗方案。(刘桂香      杨春鹏)